ESCOLIOSIS

En este blog tratamos normalmente lesiones que tienen que ver con la práctica deportiva. Sin embargo, hoy haremos una excepción para tratar algo que no es exactamente una lesión, pero que puede producirse por la mala práctica de algún deporte o por un golpe recibido en el mismo. Se trata de la escoliosis.

¿Qué es?

La escoliosis es una alteración de la estructura normal de la columna vertebral, en la que se produce una curvatura anómala de forma lateral de la misma. Esto quiere decir que si viéramos la columna vertebral desde atrás, no la veríamos recta (lo que sería normal) si no que habrá curvas de lado a lado. Recordamos que sí existen curvas de forma natural en la columna, pero son de delante atrás, es decir, las veríamos si mirásemos la columna vertebral desde un lado.

Estas curvas pueden  dejar la columna en forma de S o de C. Las causas que trataremos más adelante, en general se desconocen. 

Esta patología afecta a casi el 3% de la población teniendo más riesgo las mujeres que los hombres.

¿Cuáles son las causas de la escoliosis?

A día de hoy se desconoce el motivo de esta alteración y el tipo de población que la sufre tampoco es que ayude mucho a averiguarlo ya que la escoliosis le puede ocurrir a cualquier persona de cualquier edad que realice cualquier actividad o que no realice ninguna. Sabemos que las mujeres tienden más a sufrirla que los hombres pero tampoco es un dato demasiado importante.

A pesar de esto, es cierto que hay determinadas edades en las que hay una mayoría de casos de escoliosis. Normalmente la escoliosis suele ser de origen desconocido, lo que se conoce comoescoliosis idiopática. Esta tiende a aparecer en niños entre los 10 y 12 años, o adolescentes, es decir, cuando se está creciendo. 

Sin embargo, puede deberse también a un golpe o traumatismo intenso o a una mala posturacontinuada durante la realización de alguna actividad concreta que comprometa la estabilidad de la columna.

¿Cuál es el tratamiento?

El tratamiento dependerá de la curvatura de la columna, de la edad del paciente y de si está creciendo o no. En caso de que sea una curvatura leve, con realizar controles periódicos de la misma y estudiar su evolución es suficiente.

Si la curva es mayor y el niño aún está creciendo, podría plantearse la opción de utilizar corsé ortopédico para corregirla desde el exterior.

Por último, si la curvatura es severa y trae consigo complicaciones que afecten a la vida diaria del paciente, habrá que considerar una  intervención quirúrgica en la que se fusionarán una o más vértebras o se pondrá un implante que quedará permanentemente en el cuerpo del paciente.

CLAVES FISIOTERAPEUTICAS EN REHABILITACIÓN CARDÍACA

Como habíamos hablado en entradas anteriores (pincha aquí para acceder a la entrada), la rehabilitación cardíaca es un punto muy importante para la fisioterapia, ya que permite mejorar la calidad de vida de los pacientes que han sufrido esta patología mediante la prevención de posibles complicaciones. Las más comunes suelen ser las pulmonares, y serán en las que nos centremos.

Hablábamos de que los puntos que se les enseñaban a los pacientes para tener un postoperatorio más llevadero y sin complicaciones eran : respiración diafragmática, tos eficaz, espiración forzada, transferencias y ejercicios activos.

RESPIRACIÓN DIAFRAGMÁTICA

Para empezar, es importante la relajación del paciente, puede estar sentado o boca arriba en cama.

Debemos indicarle al paciente que coloque una mano sobre el tórax y otra sobre la barriga. Una vez las manos estén colocadas le pedimos que respire normal. 

Tipos de respiración

El paciente notará como se mueven sus manos y, dependiendo de cada persona, estos movimientos serán de una forma o de otra. Por lo general, la gente suele utilizar más el tórax para respirar, por lo que su mano se elevará más en esta zona que en la barriga (abdomen).

El objetivo es fortalecer el diafragma.

¿Cómo se hace?

Inhalamos por las fosas nasales para que el aire se caliente, y se exhala por la boca.

Para ayudar al paciente se realiza respiración asistida en la que los fisioterapeutas ayudan el movimiento del diafragma. 

Es importante indicarle al paciente que se centre en que todo el aire vaya a la barriga, como si se quisiera tocar con la barriga el techo.

Al principio puede ser complicado, pero si se realiza varias veces al día, el paciente conseguirá realizar este tipo de respiración sin problema y ganará en calidad de vida.

ESPIRACIÓN FORZADA

Es una técnica que permite la expectoración. Se produce mediante la espiración con la boca abierta, que permite mantener abierta la glotis.

TOS EFICAZ

Gracias a la tos podemos limpiar las vías aéreas, muy necesario en este tipo de casos.

Hombre tosiendo

Se produce gracias a la espiración forzada, mediante la que se incrementa la presión intratorácica por contracción abdominal.

Como decíamos en la otra entrada, hay que agarrarse las zonas dañadas en momentos de tos o de estornudos.

TRANSFERENCIAS

Es importante la actividad cardíaca durante las primeras semanas, siempre con mucho cuidado. Evitamos todas las actividades que incluyan la glotis cerrada.

Al realizar esfuerzos que aumenten la presión del abdomen, hay que indicarle que suele aire por la boca. A la vez, es muy importante que se abrace a sí mismo agarrando las costillas, para prevenir la expansión exagerada del tórax y evitar dolor.

EJERCICIOS ACTIVOS

Debido al cierto grado de inmovilización que debe guardar un paciente de este tipo, los músculos se debilitan y pueden aparecer problemas y complicaciones circulatorias.

Ejercicios fisioterapéuticos de mano

Para evitarlo, se recomienda abrir y cerrar las manos varias veces al día o flexionando y extendiendo los tobillos. De esta forma se ve favorecido el retorno venoso, evitando trombosis o cierto tipo de edemas.

ESPOLÓN CALCÁNEO

Se trata del crecimiento óseo en el talón, en la zona del hueso calcáneo. Aparecen debido a la presión que genera sobreesfuerzo por el uso de zapatos no adecuados. Dependiendo del caso, puede ser doloroso o no.

Distinguimos dos tipos:

• En la zona posterior inferior

Este recibe el nombre de espolón calcáneo plantar, situado debajo del talón.

Muy frecuente y doloroso.

Espolón calcáneo

Tiene forma de pincho que apunta hacia los dedos. Puede deberse a la sobrecarga o al estrés.

El dolor suele ser punzante. Se podrá llevar una vida normal dependiendo del grado de sobreesfuerzo al que se haya sometido al pie.

• En la zona posterior superior

Se llama deformidad de Haglund, en el punto de inserción del talón de Aquiles.

Poco frecuente.

A diferencia del anterior, no tiene por que ser molesto, ya que se trata de un crecimiento congénito en forma de protuberancia ósea. Puede resultar doloroso cuando las personas que poseen esto no lo corrigen, agravando el problema.

Esta patología suele aparecer asociada a bursitis o a la inflamación del tendón de Aquiles.

El dolor suele ser opresivo cuando palpamos el talón de Aquiles y también después de realizar esfuerzos. La piel puede presentar un aspecto rojizo.

ROTURA DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

A los deportistas les ocurren lesiones en una variedad de partes del cuerpo asombrosa. Sin embargo, hay articulaciones sobretodo más propensas a llevarse la palma. Éstas son el hombro y la rodilla y de esta última trata el artículo de hoy.

Concretamente, hablaremos de la rotura del ligamento cruzado anterior de la rodilla. 

Este ligamento lo encontramos en el interior de la rodilla y su función es unir el fémur con la tibia. De esta forma, impide que la tibia se "escape" hacia delante y que rote demasiado con respecto al fémur. Haciendo esto, estabiliza toda la articulación de la rodilla.

¿Cuándo se rompe?

Normalmente este ligamento necesita un traumatismo brusco para romperse del todo. Sin embargo, es más frecuente de lo que debería. En los futbolistas es muy común que ocurra cuando un adversario realiza a otro jugador una entrada demasiado fuerte, dobla la pierna y tira de la tibia lo que hace que fracture el LCA. 

Otro caso frecuente es la caída vertical excesivamente fuerte, como en el aterrizaje de un gimnasta. Aquí ocurre lo mismo, la tibia tira hacia delante demasiado y rompe el ligamento.

También puede ser por la torsión excesiva del tronco y del muslo con respecto a la rodilla, es decir, cuando dejamos los pies "anclados" en el suelo y giramos el resto del cuerpo. Esto es menos frecuente ya que en pocos deportes se realiza este movimiento de forma tan exagerada como para que ocurra la lesión.

En el momento de la fractura, se puede llegar a oír un chasquido importante. Irá seguido de una inflamación bastante grande y acompañado de un dolor muy intenso. Evidentemente la rodilla se desestabilizará con lo que será imposible doblar la pierna por ahí de forma efectiva.

¿Cómo se trata?

Lo ideal sería un tratamiento quirúrgico. Esto es porque obtendremos mejores resultados y la posibilidad de seguir haciendo deporte de forma intensa sin tener consecuencias dañinas para la rodilla. Entonces, en personas jóvenes con intención de seguir entrenando, la mejor decisión es operar.

Esta cirugía consiste en coger tendones auxiliares de los músculos que rodean la articulación y hacer una plastia, es decir, fabricar de cero un nuevo "ligamento" que tenga la misma función que el LCA. 

Después de la operación tendremos que realizar ejercicios de rehabilitación para fortalecer los músculos e ir recuperando poco a poco la movilidad de la articulación, ya que es una de las más importantes del cuerpo por el peso que soporta y el esfuerzo que hace al caminar.

Resonancia de una fractura de LCA

En caso de no operar, hay que hacer una rehabilitación muy trabajada para fortalecer bien la rodilla. Además, no es aconsejable hacer deportes en los que se use la rodilla con regularidad, ya que al no tener este ligamento, la rodilla se encuentra más inestable y la tibia y el fémur se mueven más. Esto tiene como consecuencia el desgaste de los cartílagos y de los tendones, con lo que puede aparecer una artrosis precoz.